衛生漫談：
皮膚
／林振時
皮膚為人體最外層，容易為人所見所摸，習以為常。像「膚淺」、「皮
毛」這些詞也都帶有貶義，因為人們以為皮膚總不如其他器官或組織重要，
也沒有甚麼「神祕」之處。實際上，如把皮膚當作器官，它是人體最重要的
器官，佔人的體重的百分之十五；皮膚所含的水分就佔全身水分的百分二十
左右。
認真說來，人體上的組織器官都是人體所必需的，不能輕易下結論說這
個器官重要，那個器官不重要，倒顯出人的認識的「膚淺」。
皮膚包繞人體外周，防禦細菌、化學物質、冷熱、機械的侵襲。不用說
別的，單單細菌，沒有皮膚的保護，人體就對付不了。大家知道大面積燒傷
會有生命危險；其主要原因是缺乏皮膚保護，暴露的人體組織是細菌的好食
物，任何有興趣的細菌都可以圍上來「享用」，細菌發出的毒素或細菌本身，
都可以長驅直入，毫無阻擋，其後果是何其可怕！因此醫院的燒傷病房，要
特別注意環境的衛生，空氣中的細菌越少越好；一方面要使用大量抗菌素，
如病情嚴重，或醫療條件不足，病人也就不治而亡了。所以，不要小看皮膚
的作用。
皮膚的結構
皮膚由表皮、真皮及皮下組織所組成；表皮為最外層，依次為真皮，最
裡面的是皮下組織。在顯微鏡下觀察，表皮是由五層不同的細胞形成的：角
質層（最外層），透明層，顆粒細胞層，棘細胞層，基底細胞層（最內層）。
基底細胞層 由一層圓柱形細胞所組成，主要為基底細胞加上一些分散的
黑色素細胞。基底細胞有很強的增殖能力，不斷生長，向外逐步形成表皮的
其他各層。表皮破損時，就由這層細胞來修補，也不留下痕跡。
黑色素細胞是產生黑色素的細胞，黑色素顆粒形成後，就轉送到表皮其
他各層的細胞裡儲存；表皮含的黑色素多就顯得黑，黑色素顆粒少時皮膚就
較白。各種人種中基底細胞與黑色素細胞的數目是相同的，與性別也無關，
只是表皮細胞內所含的色素粒多少不同，皮膚顏色才有深淺之分。
棘細胞層 是由基底細胞演變而來的，也有生發作用（即增殖細胞的作
用），這層細胞呈多角形，並有剌狀突出，與鄰近的細胞緊密連接，細胞之
間有淋巴液。棘細胞層是表皮中最厚的一層。
顆粒細胞層 這層的細胞是由棘細胞演變來的，細胞內含有透明的角質
小粒。
透明層 這層的細胞內含有角母蛋白。透明層與顆粒細胞層有防止毒物入侵
及水份往外流失的功用。
角質層 是表皮的最外層，由無細胞核的角化細胞所組成，當有彈性，
有阻止機械損傷或化學物或物理損傷的功能。
表皮各層沒有血管，所以當外傷只限於表皮時，沒有血液流出；但有淋
巴液的輔助循環，進行新陳代謝。
真皮
真皮緊貼於表皮之下，可分為兩部份，上層為「乳頭層」，為疏鬆的結
締組織，為一薄層。底下一層稱為網狀層，含有厚而堅韌的結締組織。皮膚
的堅實與彈性，主要歸功於真皮的結實所致。
真皮內有豐富的血管，淋巴管、神經末梢、汗腺、皮脂腺、毛囊與立毛
肌等。
皮下組織
皮下組織是在真皮下面的疏鬆結締組織及脂肪組織。皮下注射時，就是
把藥物注入這一層裡面，然後慢慢吸收進入人體各處。
脂肪組織能減少體溫散失，所以肥胖的人夏天時，體內的熱散不快，比
較難受，冬天就比較好過。脂肪也有緩衝外來壓力的作用，也可提供能量。
皮膚的附屬器
皮脂腺 除了手掌及腳掌外，其他部位的皮膚都有皮脂腺，尤以頭皮、
面部、前胸及背部肩胛間最多。皮脂腺分泌皮脂，以潤滑皮膚及毛髮，也有
保溫防水及抑菌的作用。
汗腺 汗液內含有大量水分及氯化物、乳酸及尿素氮等。有調節體溫及
水分的作用。
毛髮及指（趾）甲 保護局部組織免受機械損傷。
皮膚的功能
皮膚阻止細菌的入侵，已見前述。
調節體溫也是皮膚的重要功能，出汗時帶走熱量。
感覺功能是皮膚重要功能之一，神經的感受器能感受到冷、熱、機械刺
激等，是人生活所必需的，否則，生活就要多受痛楚或麻煩。如痲瘋病人的
感受神經麻痺，手指雖觸及灼熱的火也不知退縮，致皮膚損傷，潰爛，甚至
手指也感染脫落。
表情的功能，人動怒時，臉部血管擴張，臉色變紅；恐懼時，臉部血管
收縮，臉色蒼白。黃疸病時，皮膚發黃，利於診斷。
儲藏水分，人體百分之二十左右水分藏於皮膚，既供應水分，也調節體
溫。
皮膚的保養
人體如無疾病，又有足夠的營養，皮膚也會反映出來，比較光澤柔軟。
皮膚需要保持清潔，減少細菌的數量，皮膚受感染的機會也少。
洗澡是清潔全身的好方法，以溫水淋浴為最省水又乾淨，水溫太高太低
都不適宜。中國有些地方過去有澡堂的行業，供公眾沐浴之便，實在是傳染
疾病的場所，特別是性病的傳染更為容易，應該廢止。應該發展到每個家庭
有獨立的浴室勐所，既衛生又方便。
洗澡的次數視天氣，季節、地區、年齡、職業等等而有不同。通常是一
天一次，冷時就要多些日子，或是兩天一次，也按各人習慣而不能完全劃一，
原則是去除污穢汗味，免別人畏懼，自己也難為情。
現代人有個毛病，就是洗澡沖水不停，一洗就是二三十分鐘，用上幾十
加崙的熱水，既浪費水，也浪費能量。自來水得來不易，要有水源，要沉澱，
要消毒，要輸送，經過許多環節才送到家裡，費用也貴，水的浪費要增加個
人開支，一個社會大量浪費水，工農業生產就可能受掣肘。
老年人洗澡不必太勤，洗得太多，水太燙皮膚油脂喪失太多，致皮膚乾
燥，引起皮膚瘙痒。美國的老人喜用「象牙牌」（Ivory）的肥皂，因為這
牌子的肥皂去污力好，又是浮水肥皂，掉進澡盆裡容易找回來，洗了幾十年，
都洗出感情來，不知道年紀大了，皮脂腺分泌少，皮脂洗得太乾淨，反而引
起瘙痒，該改用其他牌子，如Dove或Tone的香皂，較為溫和，皮膚可保持
些水分，減少瘙痒的發生。
皮膚過於乾燥的，可於洗澡後用毛巾輕輕按壓吸水（不要來回擦拭，增
加皮膚刺激），然後薄薄地塗上一層液體石臘油（Liguid Paraffin），或
是兒童擦身用的液體油（Baby Oil），都有明顯的效果。
過去老人家常用的小竹耙，俗稱「不求人」或「老頭樂」，用來止背部
瘙痒，不是好的辦法。原因是老人的皮膚乾燥，而且有些小小的裂痕，暴露
了皮膚的痛覺感受器，結果使人感到痒，因為刺激仍不夠大，人只感到「痒」，
而不是「痛」，用小竹耙去抓背部，是用較大的刺激以引起小小的痛覺（「痒」
的感覺也是由皮膚的「痛覺感受器」感受，然後傳入腦子。）從而掩蓋了痒
的感覺，病人一時感到好受些，可是又增加了皮膚的粗糙與裂痕，瘙痒更難
治癒。正常的方法應該採用前述的石臘油塗抹，再不行的話，請醫生開些更
能止痒的藥物。
