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導向月刊 第166期(6/1999) 第16頁

衛生漫談:

再談皮膚

/林振時

  皮膚暴露在外界,易為外物所侵入,在皮膚或進入全身形成病變。由於
病因不同或病變深淺不同,引起不同的局部改變──皮疹。

  現在略為介紹一下各種皮疹,讓大家對皮疹有個概念,便於描述或記憶。

  一、斑疹 皮膚顏色改變,但不隆起或凹陷,有:

  紅斑 由於血管充血或血管擴張增生所致。

  紫斑 由於血管破裂或滲透性增高出血造成。

  黃褐斑 皮膚色素增加。

  白斑 皮膚缺乏色素。

  二、丘疹 皮膚局部隆如小丘。

  三、水j 皮疹隆起,內容清亮如小水珠狀。

  四、膿j 皮疹內含膿液,故呈黃色或黃綠色。

  五、結節 病變呈黃豆大或核桃大的小塊。

  六、風團 暫時性的局部皮膚水腫。

  七、囊腫 腔內有液體儲留。

  八、腫塊 病變呈塊狀。

  上述病變如繼續發展,或經病人搔扒,就會出現一些繼發性的病變:如
皮膚出現鱗屑脫落(正常人都不停地有新陳代謝,有少許角質層脫落,但為
量少,不為人所注意),結痂、抓痕、糜爛、潰痰、皸裂,萎縮、瘢痕及苔
蘚樣變(像長在木頭上面的苔蘚樣改變)。

  說了一大堆,可見皮膚病的表現相當多樣化,不同的病因可有相同或相
類似的改變,皮膚病的診斷往往不是那麼簡單。現在科技發達,皮膚病科醫
生用上許多新的檢驗方法,準確性提高,治療效果也隨之提高。但初步的診
斷還是靠醫生的視診,不但觀察病變本身,更要全面觀察其發生部位、對稱
性,也需要了解有無全身性的疾病等等。皮膚病的診斷需要醫生仔細的觀察,
經驗多的醫生診斷快而準確,用藥也恰當,顯出經驗的重要性。

  皮膚病用許多外用藥。外用藥不能內服,所以應該放好,免小孩去拿用,
內服藥及外用藥應該分開放,免應用時搞錯。

  外用藥常要自己搽用,應問明用法,用量。用法不當非但效果不好,可
能還會產生不良效果,故應問清楚才帶回家使用。

  眼睛很嬌嫩,特別是「角膜」,所謂「瞳仁」的部位,更宜小心,別給
外用藥物所損傷。
* * *
麻風病(或寫作痳瘋病)

  我們讀聖經常讀到「大痳瘋」,「長大痳瘋的」,現今的城巿居民很多
沒見過痳瘋病人,也不知道痳瘋病是怎麼回事。談談痳瘋病可以增加衛生知
識,對談聖經的理解或許有所幫助。

  麻風是由麻風桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。意思是:這是一種慢
慢發展的,經由接觸而來的傳染病。人類是麻風桿菌的唯一天然宿主;換句
話說,在自然環境中,麻風桿菌只寄生在人體上,由人體的互相接觸而傳染,
不必依靠其他動物或昆蟲來傳播。在人群中,父母與子女,夫妻之間等的關
係密切,所以,麻風病就在家庭中或比較親密接觸的人群中傳播,因而也令
人以為麻風病是種「遺傳病」。實際上,麻風菌是經由接觸侵入被染者的有
損傷的皮膚或粘膜而傳染的,不是經由遺傳因子或胎盤傳染的。小孩出生後
及時離開家庭的接觸,是可以不被傳染的。

  麻風菌侵入人體後,一方面在皮膚形成斑疹、潰瘍、浸潤、結節等;另
一方面侵犯耳大神經及四肢的神經,引起感覺障礙及運動障礙等。

  病人神經被侵犯後,患部感覺障礙,被火燒了不知痛,碰傷了也不知道
痛,皮破了也很難癒合,化膿感染一直侵及手指骨或腳趾骨,以致手指脫落,
勾手、垂腕、垂足、跛行,眼瞼外翻,臉部結節形成如獅子面,產生令人恐
懼的面貌或畸形。

  麻風病發展到引起手足畸形,面容受損時,診斷並無難處。難的是難在
初起之時,如何檢查,如何判斷。

  看來世界各國長期以來,對麻風病的無能為力,以致恐懼厭惡麻風病人,
虐待病人、殘殺麻風病人。在群眾中造成無名的恐慌,有的人有點甚麼皮疹,
就怕被人誤為「麻風」。一旦被人認為患了「麻風」,一切社交,工作都要
中斷,相信這種恐懼一定毀了不少人,只是不一定有人去留意罷了。

  民間的確有許多很有智慧的事物,但由於對客觀事物的無知,往往有些
不合真理或真實的事;對麻風病的看法也有對與不對的地方,如對麻風病人
的隔離,以免接觸傳染,這是對的一面;可是對麻風病人進行虐待,甚至殘
忍到活埋病人,以期斷絕「禍根」的做法,則是極端錯誤的事。(關於過去
曾有「活埋」麻風病人的事,是聽來的,是否真實,我也不清楚,因為告訴
我的人們,年齡與我差不多,也是聽來的,也看不到事情的經過,可能也是
從父母輩聽來的,只是他們祖輩生活在廣東,可靠性大一些,僅作為參考而
已。)

  麻風桿菌的發現比結核桿菌的發現還早九年,這兩種細菌有些相似的地
方,但也有些不同之處;結核菌可以生長在像含有牛肉湯這樣的l脂培養基
上面,便於進行檢查研究,而麻風菌不能長在這些沒有活細胞的培養基上面,
只天然地寄生在人的細胞上,不能在人體上進行試驗是條道德標準,加上藥
物的開發還在相當初步階段,所以麻風的治療,一直沒有解決,直到找到可
以把麻風菌接種到小老鼠及犰狳口面,才利於科學研究。

  現在已有治療麻風的特效藥,而且聯合國衛生組織提出在本世紀消滅麻
風的目標,現在距離公元二千年,還不到一年,有的麻風病人還未診斷出來
加以治療,像印度估計就有幾十萬病人住在偏遠的地方,其他國家也有一些
病人,要在一九九九年十二月底達到目標是不太可能的,但為期應該不遠了。

  用來治療麻風的有效藥物為磺風類(Sulfones),如DDS(Dapsone)為
最常用的,價格也不貴。可由口服吸收,分佈全身,皮膚患處藥物的含量高
於正常皮膚十倍之多。藥物常停留於皮膚、肌肉、肝及腎等部位。服用磺風
類藥物也有如服用磺胺藥那樣的副作用:噁心、嘔吐、食慾不振等。也可能
出現溶血現象,導致白血球降低,或引致正鐵血紅蛋白血症
(Methemoglobinemia)。

  馬太福音八章二至四節記載一個長大麻風的來拜耶穌,求祂醫治的事。
主耶穌伸手摸那痳瘋病人,於是病人得醫治、潔淨了。三節經文把主耶穌憐
憫的心,以及祂的大能記了下來。主耶穌本可以說:「我肯,你潔淨吧!」
但祂卻用手去摸痳瘋病人,這是普通人所不願做的,但祂可憐病人的窘境,
用手摸來醫治病人又教導群眾。

  大約三十年前,因事路過海南島西部樂東縣的一所痳瘋病院,因為有同
事下放在那裡工作,叮囑我路過時一定要來看看他們。

  這麻風院很大,周圍是一大片平地,卻沒有幾戶人家,看到的也大都是
麻瘋病院工作人員的家。這麻風院有很大的農場,可以種糧食、甘蔗、西瓜,
除了自給,還可拿到巿場上賣。我問這麻風院是何時創辦的,原來是外國教
會辦的,多年來經歷政權的交替,最後被接管下來。

  麻風院大都座落在一些邊遠地區,人煙稀少,交通不便,生活艱難,外
國人不遠萬里而來,服事一些毫無佳形美容的麻風病人,如果沒有主耶穌那
樣的愛心,不用說一年或一個月,連一天也不願呆下去的,何況有的長年累
月在那裡,甚至甘心服事終生。

  直到今日,仍有無數無名的宣教士四散世界各處,作短宣、長宣或進行
醫療宣教,以及其他帶職事奉,為了傳揚福音,扶掖貧病,奉獻一段時間或
一生,正是主愛激勵與支持的結果。

 

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