衛生漫談
月經與血漏
／羅星照
讀聖經讀到馬太福音第九章二十至二十二節，說到一個女人患了十二年
的血漏，來到耶穌背後，摸祂的衣裳繸子......，通常讀的人讀過就算，也
沒有人去追問：「甚麼是『血漏』？」大概許多人以為是女人的病就是了，
不好意思問；有的人以為血漏就是血漏出來，不理它從那裡漏出來，都是血
漏，不必去追究。我想：既然聖經有這麼一些記載，談談總有好處，避免一
些誤解。
有人可能把婦女的月經來潮，陰道流血，甚至男人或婦女的痔瘡，都算
在「血漏」裡。看來聖經上所提的，包括利未記十五章所提的漏症，是指婦
女陰道出血的病，而且與婦女的月經分開的，不是混為一談的。
從醫學的觀點看來，婦女從陰道流出血液有兩種情況：一種是生理的，
是正常的；另一種是病理的，是異常的。
談月經，談婦女的疾病，在我們華人的確是難以啟齒，要在教會主日學
裡談論，也十分不便，也難以稍為詳細地談，借用《導向》的園地來漫談，
的確是方便，也很正常。
談月經，就一定要先知道女性生殖器官的結構。女性生殖器官可分為兩
部分：
外生殖器：陰道口，處女膜，大陰唇，小陰唇，陰蒂，以及尿道口，會
陰等。
內生殖器：（是我們討論的部分）（圖一）
陰道（Vagina）為一管狀器官，長約二吋半，內層為粘膜層，外圍為肌
肉層。陰道是內生殖器與外界交通的通道。月經來潮時，脫落的子宮內膜及
血液由此排出體外；交合時精子進入子宮的途徑；胎兒長成後，分娩的自然
產道。陰道上接子宮頸，醫生可以用窺鏡稍為擴張陰道，觀察陰道以及子宮
頸的情形。對未婚女性，一般都不作陰道檢查。
子宮（Uterus）如梨形，略扁，長約三吋，寬二吋，厚一吋。子宮頸長
約一吋。子宮腔內襯以粘膜層，外圍為肌肉層。子宮像個倒置的瓶子，瓶的
頸部朝下，即子宮頸朝下；瓶子的「底部」反而在上方，所以子宮的底是在
上方。醫生在檢查懷孕婦女時，常以「子宮底」在哪個水平，來估計胎兒有
多少個月大，指的就是最上面的邊緣。（圖二）子宮在平時很小，但在懷孕
時，肌肉明顯肥大，以至如西瓜那麼大，能容納胎兒及胎盤等而不破裂，實
在是神奇妙的創造。子宮是受精卵停留的正常位置，因為有堅強的肌肉及血
液支持。受精卵如果停留（所謂著床）在別的地方，就沒有那麼好的環境來
支持，就有破裂出血，引起胎兒甚至母體的死亡。這種不長在子宮裡的妊娠，
叫做「異位妊娠」，如輸卵管妊娠，或腹腔妊娠，都不是正常的，都有危險
性。
輸卵管（Fallopian tubes）一對，自子宮底兩旁向左右側伸出的管子，
長約四吋，內襯著粘膜，末端稱為繖部，很近卵巢，是卵子進入輸卵管的孔
道。
卵巢（Ovary）左右各一，是產生卵子的地方，呈橢圓形，約一又二分
一吋長，四分之三吋寬，三分之一吋厚。
我們只略略介紹內生殖器，知道其位置及關係。
＊ ＊ ＊
月經（Menstruation）月經是生育年齡婦女的正常生理現象。其表現為
週期性子宮內膜增生及脫落，並有血液流出。月經的週期約為二十八天，各
人有些差別。月經是子宮內膜的週期性改變，而直接受卵巢的週期性改變而
改變，所以，應該了解卵巢的一些功能。
女嬰出生時，左右兩側的卵巢裡約有二百萬個原始的卵子細胞，但到了
青春期，僅存二三十萬個卵子。這些卵子絕大部分是靜止的，每個月只有幾
個卵細胞生長，但也只有一個能夠成熟成為卵子，有可能接受精子及長成胎
兒。
那些生長的卵細胞，逐步形成為一團團的細胞，稱為「濾泡」（follicle），
其中含有一個卵子，卵子排出後，為輸卵管繖部所吸，進入輸卵管，並向子
宮體部行進；途中如遇上精子，就成為「受精卵」，並接種於子宮內膜上〔即
所謂「著床」或「植入」（implantation）〕，卵子繼續分裂，生長成為胎
兒。
另一方面，卵巢的濾泡排出卵後，所留下的其他細胞成為「黃體」（Corpus
luteum），在卵巢表面，樣子有點像月球表面上的火山口。黃體分泌「雌性
激素」（Estrogen）和「孕酮」（Progesteron）。懷孕後，黃體的功能慢
慢降低，胎盤則成為分泌雌性激素及孕酮的主要部位，以支持子宮及全身的
需要。
卵子大都於經期的第十四天排出，卵子排出後如未受精植入子宮內，就
會在七十八小時內死亡。
現在讓我們談談子宮內膜的情形。（圖三）
月經來潮時，子宮內膜除了深層的組織繼續保留，其他淺層的粘膜及血
管都脫落，為時約四五天，出血約三十毫升（ml）。從第五天起，子宮內膜
受到卵巢黃體分泌的雌性激素的影響，內膜急劇增生，腺體增生，螺旋狀血
管加長，直到第十四天，卵巢排出成熟卵子時為止。這時子宮內膜最適於接
種卵子，如果沒有受精卵植入，卵巢的黃體就逐漸退化，支持子宮內膜的內
分泌也隨而減少，致子宮內膜的螺旋狀血管收縮，繼而子宮膜脫落，也就是
月經來潮了。月經的週期約為二十八天，週期長短各人可有一點差別，但應
是規則的，才算是正常。
月經來潮表示子宮內膜脫落，也就表示沒有懷孕；反過來說，經期未來
則未必表示一定懷孕，因為除了懷孕時沒有月經外，還有許多原因可引起停
經，見下文。
月經的週期為卵巢所控制，卵巢的活動又受「腦下垂體」（Pituitary
gland）所控制，腦下垂體又受到其上級的影響，即「下視丘」（Hypothalamus）
所控制，下視丘為身體自動化的重要中心，但也受「大腦皮層」（Cerebral
cortex）所影響。我們知道大腦皮層是我們的意識部分，我們不可能想叫月
經來就來，停就停，因月經是身體「自動化」的一部分，但皮膚的活動卻會
「影響」自動化的運作。
婦女工作或生活上的緊張，恐懼，家庭變故的痛苦、失業、疾病，營養
不良等等都會影響婦女的經期，變得不規則，甚至停經。看來這也是神的創
造與智慧安排，為了照顧婦幼。倘若一個婦女工作非常緊張，又要生小孩，
看小孩，雙重擔子一齊挑，豈不把人都拖垮了。
反過來說，婦女如果想要小孩，就該遵循這規律，心情及工作應該好好
安排，有條不紊，既工作又不過分緊張，從從容容，卵子發育及月經就會正
常進行，這是很容易理會和實行的。
作為基督徒，更有好的條件，因為知道神掌管一切，又看顧我們，又是
可以交託的一位，只要我們信託神，而不是以「思慮」代替神，又做好自己
的本分，擔子自然輕省。
馬太福音所提的「血漏」病人，指的不是正常的月經，而是指月經以外，
不正常的陰道流血。
陰道流血的原因，概括來說有內分泌不平衡，腫瘤，妊娠合併症，子宮
內避孕器，全身性疾病及精神心理因素等方面。
我們說過，凡是出血，都應該重視，不論出多少血，痛不痛，都該引起
注意，也該注意出血的頻數如何，如能簡易記下，看醫生時可以備忘，方便
診斷。
陰道出血是婦科常見的病，有病就該找醫生，該調理就調理，該動手術
就動手術，切勿諱疾忌醫，延誤治療。
圖一 女性盆部矢狀切面觀
1. 胝骨 2. 輸卵管 3. 卵巢 4. 子宮體 5. 子宮頸
6. 膀胱 7. 直腸 8. 陰道 9. 肛門 10. 臀部
11. 恥骨聯合 12. 尿道 13. 小陰唇 14. 大陰唇
左側右側
圖二 女性內生殖器正面觀（右半切開以示內部）
1. 子宮底 2. 輸卵管 3. 輸卵管繖部
4. 卵巢 5. 子宮體 6. 子宮頸 7. 子宮腔
圖三 月經週期中子宮內膜的改變
